Как огромното финансиране на здравното финансиране във Вашингтон „излага на риск“ в общностите

Шарлот, Ню Йорк (AP) - Американците губят голям набор от хора и стратегии, отдадени на това да ги поддържат здрави. Изминали са експерти, които се сблъскват с експлоадиране на морбили в Охайо, служащи, които карат микробус в учебни заведения в Северна Каролина, с цел да оферират имунизации и стратегия, която дава безвъзмездни проби на заболели хора в Тенеси.

щата и локалните здравни отдели, виновни за невидими, само че сериозни работи, като ревизиране на заведения за хранене, наблюдаване За да се защитят както хората, по този начин и общностите - се издълбават.

„ Никой не желае да върви да плува в басейн на общността и да излезе от него с обрив или болест от него. Никой не желае да излезе през вратата и да поеме пресен въздух и да стартира хрипт “, сподели Лори Треммел Фрийман, изпълнителен шеф на Националната асоциация на окръжните и градските здравни чиновници.

Но локалните здравни чиновници споделят, че в този момент нямат различен избор, с изключение на да създадат доста по -малко от него. Администрацията на Тръмп понижава здравните разноски в невиждан мащаб, споделят специалистите, в това число евакуиране на 11 милиарда $ директна федерална поддръжка, защото пандемията е завършила, премахвайки 20 000 работни места в националните здравни организации, които частично подкрепят и поддържат локалната социална здравна работа. И предлага милиарди повече да бъдат понижени.

Заедно, споделиха водачите на публичното опазване на здравето, съкращенията понижават цялата система до сянка на това, което в миналото е било, заплашвайки да подкопае даже рутинната работа в миг, когато нацията е изправена пред най -смъртоносния експлоадиране на морбили от най-малко 90 -те години на предишния век.

Ходовете отразяват смяна, която американците може да не осъзнаят изцяло, надалеч от самата концепция за публичното здраве: да прави работата, която никой не може да направи самичък, с цел да отбрани популацията като цяло. Това е една от най -критичните отговорности на държавното управление, отбелязва Джеймс Уилямс, изпълнителен шеф в окръг Санта Клара, Калифорния. И надвишава полицията и противопожарните служби.

„ Това значи, че нямате бебета, страдащи от заболявания, които сте победили. Това значи да се уверите, че хората имат достъп до най-точната и настояща информация и решения, които оказват помощ на тяхното дългоденствие “, сподели Уилямс. „ Това значи да имате общество и общности, способни в действителност да просперират, с хора, които живеят здравословни и цялостен живот. “

Поддържането на общностите здрави избавя живота-и пари

тъкмо отвън Шарлот, Северна Каролина, гимназия през март, здравната сестра Ким Кристино сложи пет ваксини като 17-годишно момиче в дънки, стъпала на микробус на здравен отдел. Пациентът едвам трепна, до момента в който Кристино й даде три изстрела в едната ръка и два в другата, с цел да предотврати болести, в това число морбили, дифтерия и полиомиелит.

Подобно на доста други младежи тази заран, момичето получаваше няколко фотоси години по -късно, в сравнение с предлагаше. Появата на клиниката в гимназията „ Независимост “ й даде комфортен метод да се запознае.

„ Това понижава бариерите за родителите, които ще би трябвало да изхвърчат от работа и се пробват да приведат децата си на снабдител “, сподели Кристино.

Ваксинациите също оказват помощ на общността към нея. Тийнейджърът няма да слезе с животозастрашаваща болест и цялата общественост е предпазена от огнища-ако задоволително хора са имунизирани.

Министерството на окръг Мекленбург, като „ отбрана и поощряване на здравето на обществеността “, украсено на неговия микробус, е сходен на другите здравни служби в Съединени американски щати. Те организират стратегии за понижаване на самоубийствата и предозиране на опиати, възстановяване на пренаталното здраве и оказват помощ на хората да спрат да пушат. Те образоват хората за здраве и тестване и лекуване на болести като ХИВ и туберкулоза. Някои, в това число Мекленбург, също оперират медицински и дентални клиники.

„ Вие идвате на работа всеки ден и си мислите: Какво ще бъде моето предизвикателство през днешния ден? Понякога това е нова болест “, споделя Райнард Вашингтон, шеф на Мекленбург. „ Ето за какво съществуването на гръбначна инфраструктура е толкоз значимо. “

Това, което вършат, е рентабилно, откриха специалистите. За всеки $, изразходван за имунизации в детството, се прави оценка страната да спести 11 долара; На преустановяване на тютюна, Щатски долар 2-$ 3; При надзор на астмата, Щатски долар 70.

Профилактиката на болестта е невиждано - и пренебрегва

Критичната грижа може да бъде блестяща - хирурзите, кардиолозите и лекарите от рак могат да извадят спиращите дъха медицински подвизи, с цел да спасят живота в последния вероятен миг. Работата по предварителна защита е ниска основна. Невъзможно е да се разпознава кой е избавен, тъй като, в случай че върви добре, индивидът в никакъв случай не знае по кое време са се отказали от смъртна опасност с невидимия щит на публичното здраве.

„ Хората не го правят оценка “, споделя д -р Умаир Шах, някогашен здравен шеф на щата Вашингтон. „ Следователно, те не влагат в това. “

Държавните здравни отдели се финансират от друга композиция от федерални и държавни данъчни пари. Някои страни дават услуги по централизиран метод, до момента в който други дават запаси на локалните отдели, които нормално получават пари от градове, градове или градове. Някои огромни градове получават директно федерално финансиране за своите здравни отдели.

Мекленбург - огромен отдел с към 1000 служащи, обслужващи 1,2 милиона души - има годишен бюджет от към 135 милиона $, до момента в който някои лечебни заведения на метрото имат оперативни разноски в милиардите. Около 70% от бюджета на отдела идва от локалните средства, което оказва помощ да се запълнят пропуските в държавните и федералните пари. Но Мекленбург към момента е прикрепен за пари и запаси.

Понякога чиновниците работят от 12 до 14 часа, изключително по време на огнища. Медицинска сестра Кармел Дженкинс напомни, че дава отговор на експозициите на MPOX в дневен център - пристигайки преди 5:30 ч., За да предизвести родителите на децата и да работят до късно вечерта.

„ Въпреки че може да има лимитирани запаси, ние към момента имаме услуга за даване “, споделя Дженкинс, шеф на клиничните служби за катедрата. „ Нямаме нищо срещу да отидем над и оттатък, с цел да можем да го създадем. “

Хаосът във Вашингтон излага „ живот в риск “

През март администрацията на Тръмп изтегли 11 милиарда $ от държавните и локалните здравни отдели, без да предизвестява под управлението на здравния секретар Робърт Ф. Кенеди Дж. Съкращенията внезапно приключват безплатни средства от ерата на Covid, които също бяха утвърдени за работа, която не е безсилна, в това число имунизация и разкриване на заболявания, следене и тестване.

Седмица по-късно хиляди хора бяха уволнени в Центровете за надзор и профилактика на болесттите. Many had worked closely with state and local health departments to provide information, grants and other support.

The sudden, one-two punch delivered a serious blow to the system, public health leaders said in interviews, court filings and public testimony.

A Kennedy spokesman said in an email that America remains unhealthy compared with other developed nations and HHS is reorganizing what he said were “broken systems ” and reprioritizing resources to „ Централизирайте стратегиите и функционалностите, които ще подобрят нашата услуга за американския народ. “

„ Тези съкращения не са за занемаряване на публичното здраве - те са за реформирането му “, съобщи представителят на Андрю Никсън, като добави: „ Ние отхвърляме подразделението, че HHS е обърнала неговата специфична опасност за здравето. “

HHS оправдават безвъзмездните анулирания, като споделя парите и от P> HHS. Но множеството съкращения бяха в региони, които са изключително значими, като се имат поради днешните закани за здравето. Най -голямата част, над 8,9 милиарда $, включваше епидемиология и лабораторна дарба, свързани с инфекциозни болести, до момента в който още 2 милиарда $ бяха свързани с имунизациите. На някои места съкращенията се задържат заради заповедта на федералния арбитър по дело от страните. Но другаде, съкращенията не престават.

в Мекленбург, да вземем за пример 11 здравни служащи в общността изгубиха работата си, което значи по -малко обсег на групи като испанската общественост. Всички осем чиновници, отдадени на програмата за мобилна ваксина, бяха освободени.

в Колумб, Охайо-една от няколкото общности в страни, ръководени от републикански, иск за съкращенията-здравното ведомство трябваше да освободи девет експерти по намеса на заболяването. Това остави да работи с 25% потенциал при следенето и следствието на заболявания, тъкмо когато се приготви за справяне с огнището на морбили.

Канзас Сити, Мисури, няма да може да направи свои проби за инфекциозни заболявания, защото съкращението пристигна тъкмо както градът щеше да купи 500 000 $ на стойност съоръжение. И Нашвил трябваше да приключи стратегия, предлагаща безвъзмездни проби за грип и коронавирус и да анулира проекти за закупуване на микробус, с цел да достави имунизации.

Градовете се оплакват, че съкращенията са основали „ строга бюджетна неустановеност “ и ги принудиха да пренасочат лимитираните си запаси „ да отговорят на получения безпорядък. “

CDC съкращаването на личния състав също по този начин има и потисващ резултат върху страната и локалните отдели. Децата, които са глухи или слух, към този момент няма да се възползват от стратегия за ранна намеса, ръководена от страни, откакто всички, които са работили по програмата в CDC, са били уволнени. Екипът в офиса по тютюнопушенето и здравето, който финансира държавни горещи линии на тютюна, които оказват помощ на хората да се откажат, беше пуснат.

Така беше и екипът на CDC, който работи за понижаване на удавяне, частично посредством финансиране на нискотарифни уроци по плуване в локалните общности. Увеличаването убива 4000 души годишно в Съединени американски щати.

„ Експертите, които знаят нещата, които могат да се създадат, с цел да се предотврати повода № 1 за гибелта от деца на възраст от 1 до 4 години, са отстранени “, е отстранено на държавния комисар на Кънектикът д -р Маниша Ютани сподели на отдела за демократично чуване през април, като се базира на хвърлянето. officials try to understand what is being cut and to close important programs on the federal government’s impractical timelines.

“The current uncertainty puts lives at risk, ” she said.

Public health funding is going bust — and about to get worse

The new cuts are especially damaging because health departments are funded differently than other government agencies meant to protect the public: Funding pours in during emergencies and slows до относителна струйка, когато отшумят. Mecklenburg’s Washington notes the contrast with fire departments, which are kept ready at all times, not scrambling to find firefighters and fire trucks when houses are already burning.

With health departments, “there’s a long-established pattern of boom-and-bust funding, ” said Dr. Steven Stack, Kentucky’s public health commissioner and past president of the Association of State and Territorial Health Длъжностни лица.

Временно прилив на пари по време на пандемията разреши на някои здравни отдели да разширят и укрепят стратегиите. В Алабама притокът на парите на Covid разреши на страната да отвори още веднъж здравен отдел в значително селски окръг Coosa, който затвори преди десетилетие заради липса на пари. В Калифорнийския окръг Санта Клара, безвъзмездната помощ в лабораторията на Ковид е проправи пътя за нов теоретичен клон с близо 50 позиции.

, само че до началото на тази година по-голямата част от тези пари са изчезнали, дружно с други безплатни средства от ерата в цялата страна-някои, тъй като са завършили и други, тъй като държавното управление ги анулира. Отделите още веднъж останаха чупливи и уязвими.

„ Ние сме изправени пред финансиране на Клиф след финансиране на Клиф след финансиране на Клиф “, съобщи д -р Сара Коди, здравен шеф на окръга Санта Клара. „ Това, което в действителност ме тормози, е, че почувствах, че най-сетне сме построили инфраструктурата в отдела за публично здраве.... Все още бяхме много облицовани, само че не бяхме просто, като кости. “

В Чикаго еднократните безплатни средства на Covid, съставляващи 51% от бюджета на здравното поделение, а тяхната цел ще тласне броя на личния състав под папандмиката за сигурността от 588 г.-забавяйки се на отговора, с цел да изтласкат броя на личния състав и да се отнасят за сигурността, с цел да изтласкат броя на личния състав и да ускоряват, че са били на мащабите, които са били на разстояние, с цел да могат да се отнасят. Превенция на насилието и други стратегии.

В Мекленбург отделът загуби 180 чиновници, когато фондовете на Covid изсъхват. Той също загуби партньорство за мониторинг на отпадъчните води с Университета на Северна Каролина в Шарлот, което оказа помощ на окръга да реагира бързо на смяната на разновидностите на Covid и също можеше да се употребява за разкриване на нови закани като птичи грип.

съкращенията не са завършили.

Администрацията на Тръмп предложи да понижи милиарди повече от бюджета на CDC, задоволително, с цел да понижи разноските на организацията. CDC изпраща към 80 % от бюджета си на страните и локалните общности.

Майкъл Еби, шеф на клиничния Servi